Rezum Wasserdampftherapie – schonende BPH-Behandlung mit Erhalt der Sexualfunktion

Wasserdampftherapie (Rezum) – das Verfahren im Überblick

Die Wasserdampftherapie (Rezum) ist ein minimalinvasives Verfahren zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung (BPH). Über die Harnröhre wird gezielt Wasserdampf in das vergrößerte Prostatagewebe eingebracht. Das behandelte Gewebe wird vom Körper natürlich abgebaut, die Harnröhre weitet sich, und die Beschwerden bessern sich – ohne klassische Operation.

Rezum ordnet sich zwischen der medikamentösen Therapie und operativen Verfahren wie der TURP ein. Für Männer, die mit Medikamenten keine ausreichende Linderung erfahren oder deren Nebenwirkungen nicht tolerieren, bietet die Wasserdampftherapie einen Mittelweg: wirksamer als Medikamente, schonender als eine klassische Operation. Etwa ein Viertel der BPH-Patienten bricht die medikamentöse Therapie innerhalb kurzer Zeit ab – wegen unzureichender Wirkung oder Nebenwirkungen (Verhamme et al. 2003). Ab diesem Punkt kommen interventionelle Verfahren wie die Wasserdampftherapie in Betracht.

Funktionsweise der Rezum Behandlung

Bei der Rezum Therapie führt der Arzt ein spezielles Endoskop über die Harnröhre in die Prostata ein. Über eine feine Nadel wird steriler Wasserdampf gezielt in das vergrößerte Gewebe – das sogenannte Adenom – injiziert. Je nach Größe der Prostata erfolgt die Dampfapplikation an mehreren Stellen.

Der Wasserdampf gibt seine Wärmeenergie direkt im Gewebe ab. Die behandelten Zellen werden zerstört, während das umliegende Gewebe geschont bleibt. In den Wochen nach dem Eingriff baut der Körper das abgestorbene Gewebe selbstständig ab. Dadurch entsteht mehr Platz in der Harnröhre, und der Harnfluss verbessert sich.

Ablauf der Behandlung Schritt für Schritt

1. Vor dem Eingriff besprechen wir Ihre Beschwerden, prüfen die Prostatagröße per Ultraschall und klären, ob die Wasserdampftherapie für Sie geeignet ist.
2. Die Behandlung findet unter Kurznarkose oder Sedierung statt. Die eigentliche Dampfapplikation dauert in der Regel nur etwa 10 Minuten.
3. Anschließend wird ein Katheter eingelegt, der je nach Prostatagröße und individueller Situation 2 bis 7 Tage verbleibt.
4. Leichter Harndrang und gelegentlich etwas Blut im Urin sind in den ersten Tagen normal. Nach der Katheterentfernung können Sie zügig in Ihren Alltag zurückkehren – körperlich anstrengende Aktivitäten sollten Sie in den ersten ein bis zwei Wochen vermeiden.

Der Effekt der Behandlung setzt nicht sofort ein. Die meisten Patienten bemerken eine Besserung nach etwa sechs Wochen. Die volle Wirkung entfaltet sich über drei bis sechs Monate.

Rezum im Vergleich mit Greenlight-Laser, TURP und Medikamenten

Welches Verfahren eignet sich für wen? Die folgende Tabelle stellt die gängigsten BPH-Therapien anhand klinischer Kriterien gegenüber.

¹ Roehrborn et al. 2017 · ² Ejakulationserhaltende Greenlight-Technik, bei der das Gewebe nahe der Samenwege geschont wird.

Die Wasserdampftherapie eignet sich besonders, wenn der Erhalt der Ejakulation Priorität hat und die Prostatagröße im Bereich von 30 bis 80 ml liegt. Zu beachten: Blutverdünnende Medikamente müssen vor dem Eingriff in der Regel pausiert werden – im Unterschied zum Greenlight-Laser. Der Greenlight-Laser wirkt sofort und eignet sich auch für größere Drüsen. In internationalen Registern liegt seine Re-Behandlungsrate bei 1,5 Prozent über fünf Jahre (Law et al. 2021). Die TURP bleibt der Goldstandard mit der längsten Datenbasis, ist jedoch mit einer höheren Rate an Ejakulationsstörungen und längerer Erholung verbunden.

Bei ProUro bieten wir sowohl die Wasserdampftherapie als auch den Greenlight-Laser an. Welches Verfahren für Sie sinnvoll ist, klären wir gemeinsam im Beratungsgespräch – auf Grundlage Ihrer Beschwerden, Ihrer Prostatagröße und Ihrer persönlichen Prioritäten.

Sie möchten wissen, welches Verfahren für Sie geeignet ist?

Studienlage und Langzeitergebnisse

Die Wirksamkeit der Rezum Therapie ist durch prospektive Studien über einen Zeitraum von fünf Jahren belegt. In der randomisierten kontrollierten Studie von McVary und Kollegen zeigten sich folgende Ergebnisse:

In der 4-Jahres-Nachbeobachtung (McVary et al. 2019, Urology) verbesserte sich der IPSS (International Prostate Symptom Score) im Mittel um 47 Prozent. Der maximale Harnfluss (Qmax) nahm um rund 50 Prozent zu. Beide Werte blieben über den gesamten Beobachtungszeitraum stabil.

Die 5-Jahres-Daten (McVary et al. 2021, Journal of Urology) bestätigen die Haltbarkeit: Die Symptomverbesserung hielt an, und die Wiederbehandlungsrate lag bei 4,4 Prozent. Mehr als 95 Prozent der Patienten benötigten über fünf Jahre keine erneute Intervention.

Zum Vergleich: Der Greenlight-Laser zeigt in der 5-Jahres-Analyse der Global Greenlight Group eine Re-Behandlungsrate von 1,5 Prozent (Law et al. 2021).

Für wen eignet sich die Rezum Therapie?

Die Wasserdampftherapie kommt für Männer mit Erkrankungen der Prostata in Frage, deren Drüsenvolumen zwischen 30 und 80 ml liegt. Besonders geeignet ist das Verfahren, wenn Medikamente die BPH-Beschwerden nicht ausreichend lindern oder Nebenwirkungen verursachen. Auch wenn der Erhalt des Samenergusses und der sexuellen Funktion hohe Priorität hat, ist die Wasserdampftherapie eine gute Option.

Weitere typische Situationen:

• Eine klassische Operation kommt aus gesundheitlichen Gründen nicht in Frage.
• Sie wünschen eine Behandlung mit kurzer Erholungszeit.

Nicht geeignet ist Rezum bei sehr großen Prostatadrüsen über 80 ml, bei bestimmten anatomischen Besonderheiten (z. B. einem ausgeprägten Mittellappen, je nach Konfiguration) oder wenn eine sofortige, maximale Symptomlinderung erforderlich ist. In diesen Fällen kann der Greenlight-Laser oder ein anderes Verfahren die bessere Wahl sein.

Mögliche Nebenwirkungen und Risiken

Wie jeder medizinische Eingriff ist auch die Wasserdampftherapie nicht frei von Nebenwirkungen. Die beobachteten Beschwerden werden als mild bis moderat eingestuft und sind in der Regel vorübergehend.

Leichtes Brennen beim Wasserlassen (Dysurie), Blutbeimengung im Urin (Hämaturie) und verstärkter Harndrang treten in den ersten Wochen nach dem Eingriff bei vielen Patienten auf. Diese Symptome klingen ab, wenn das behandelte Gewebe vom Körper abgebaut wird. In Einzelfällen kann nach Katheterentfernung ein vorübergehender Harnverhalt auftreten, der eine erneute Katheteranlage erfordert. Harnwegsinfektionen sind ebenfalls möglich, aber selten.

Im Unterschied zur TURP ist das Risiko für Inkontinenz und Ejakulationsverlust nach Studienlage sehr gering (Roehrborn et al. 2017). Transfusionen sind bei der Wasserdampftherapie nicht erforderlich. Dieses Nebenwirkungsprofil macht das Verfahren für viele Patienten attraktiv – besonders wenn der Erhalt der Ejakulation eine Rolle spielt.

Rezum Therapie bei ProUro in Berlin

Bei ProUro beraten wir Sie individuell, welche BPH-Therapie zu Ihrer Situation passt. Als Praxis mit Schwerpunkt auf Erkrankungen der Prostata bieten wir sowohl die Wasserdampftherapie (Rezum) als auch den Greenlight-Laser an. Diese Bandbreite ermöglicht eine evidenzbasierte Empfehlung, die sich an Ihren Beschwerden, Ihrer Prostatagröße und Ihren Behandlungszielen orientiert.

Unsere Ärzte sind in der BPH-Forschung aktiv und an internationalen Studien beteiligt – unter anderem als Teil der Global Greenlight Group, dem weltweit größten Register für Greenlight-Laser-Therapie. Diese wissenschaftliche Einbindung fließt direkt in die Beratung und Behandlung ein.

Stationäre Eingriffe führen wir mit Belegbetten an der Meoclinic durch – zentral gelegen, mit persönlicher Betreuung durch unser Team.

Sie möchten wissen, ob Rezum für Sie geeignet ist? Vereinbaren Sie ein Beratungsgespräch. Wir nehmen uns Zeit für Ihre Fragen und Ihre individuelle Situation.

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Quellen:

1. Roehrborn CG. Current medical therapies for men with lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia: achievements and limitations. Rev Urol. 2008.
2. Verhamme KMC et al. Treatment Strategies, Patterns of Drug Use and Treatment Discontinuation in Men with LUTS Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia: The Triumph Project. Eur Urol. 2003.
3. Roehrborn CG et al. Convective thermal water vapor energy ablation of the prostate: Rezum System pivotal study. J Urol. 2017.
4. McVary KT et al. Rezum Water Vapor Thermal Therapy for LUTS/BPH: 4-Year Results From Randomized Controlled Study. Urology. 2019;126:171-179.
5. McVary KT et al. Rezum Water Vapor Thermal Therapy for LUTS/BPH: 5-Year Durability and Retreatment Results. J Urol. 2021.
6. Law KW et al. Global Greenlight Group: largest international Greenlight experience for BPH to assess efficacy and safety. World J Urol. 2021;39:4389-4395.
7. Reimann M et al. Outcome of PVP with the GreenLight-XPS 180W System Compared to TURP. J Clin Med. 2019.
8. S2e-Leitlinie Therapie des Benignen Prostatasyndroms (BPS). Deutsche Gesellschaft für Urologie.