Ihr Urologe für REZÜM Wasserdampfablation in Berlin

Die gutartige Prostatavergrößerung (BPH) ist eine häufige Erkrankung des älteren Mannes und betrifft über 30 Millionen Männern in Europa und den USA im Rahmen von Symptomen der unteren Harnwege [1]. Durch die gestörte Entleerung der Harnblase kann es auf Dauer zu wiederholten Harnwegsinfekten und einer Schädigung von Blase und Nieren kommen. Zunächst kommen in der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung Medikamente zum Einsatz. Bei etwa 25% der Patienten lindern die Medikamente die Beschwerden nicht ausreichend oder die Medikamente werden aufgrund von Nebenwirkungen abgesetzt [1,2]. Manche Männer wollen zudem eine Einnahme von weiteren Medikamenten vermeiden.

Folgende interventionellen und operativen Behandlungen stehen zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung (BPH) zur Verfügung.

Die transurethrale Resektion oder die Laserenukleation der Prostata stellen aktuell den darauffolgenden Behandlungsstandard dar. Diese Operationen sind jedoch mit nicht unerheblichen Begleiterscheinungen vergesellschaftet. Klassische Komplikationen stellen verlängerte Krankenhausaufenthalte, Transfusionen (2-8,4%), verbleibende Inkontinenz (1,5%) und Ejakulationsstörungen (85%) dar [3,4].

 REZÜM – Wasserdampf-Ablation der Prostata

Eine Alternative bei Medikamentenunverträglichkeit oder ausgereizter medikamentöser Therapie stellt die transurethrale konvektive interstitielle Wasserdampf-Ablation mit dem REZÜM-System dar.  Eine schonende Therapie zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung.

Wie funktioniert die REZÜM Therapie?

Durch ein Spezielles Endoskop wird über die Harnröhre in die Prostata heißer Wasserdampf in den inneren gutartig vergrößerten Bereich der Prostata (Adenom) appliziert. Je nach Größe der Prostata führt der über eine Nadel gezielt an mehreren Stellen innerhalb der Prostata eingebrachte Wasserdampf zu einer Zerstörung des Gwebes welches vom Körper abgebaut wird. Daruch ensteht eine Weitung des Harnkanals innerhalb der Prostata. Außerhalb des Behandlungsbereichs  treten keine Hitzeschäden auf [5].

Die Behandlung wird in einer Kurznarkose oder in Sedoanalgesie durchgeführt.

Wie lange wirkt die REZÜM Therapie?

Bisher liegen Studien-Ergebnisse und Erfahrungen zur REZÜM Behandlung über den Zeitraum von 4 Jahren vor.  Die Beschwerden (gemessen anhand des IPSS-Fragebogens) verbesserten sich um 47% und der maximale Harnstrahl verbesserte sich um 50%. Damit ist die REZÜM Therapie den Medikamenten überlegen und kann möglicherweise eine invasivere Operation der Prostata verhindern oder hinauszögern.

Für wen ist REZÜM geeignet?

Für Männer:

Welche Komplikationen können auftreten?

Die möglichen Komplikationen werden als mild oder moderat angeben und sind in der Regel vorübergehend. Es kommt nicht zur Inkontinenz, einer Blut-Transfusion oder einer Störung des Samenergusses [6]. Häufiger kann es zu leichten Blutungen und eine vorrübergehenden Harndrangbeschwerden mit häufigem Wasserlassen kommen. In seltenen Fällen kann nach Katheterentfernung ein Harnverhalt auftreten.

Was erwartet Sie nach einer REZÜM Behandlung?

Die REZÜM-Behandlung wird in einer kurzen stationären Behandlung durchgeführt.  Nach der Therapie wird ein Katheter für 2 bis 7 Tage eingelegt. Die Dauer der Kathetereinlage hängt von Ihrer persnönlichen Situation und der Größe der Prostata ab. Der Effekt der Behandlung ist nicht sofort spürbar, sondern zeigt sich meistens nach 6 Wochen und steigert sich langsam bis zu vollen Wirkung nach einem halben Jahr.

Literatur

1. Roehrborn CG. Current medical therapies for men with lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia: achievements and limitations. Rev Urol. 2008.
2. Verhamme KMC, Dieleman JP, Bleumink GS, Bosch JLHR, Stricker BHC, Sturkenboom MCJM. Treatment Strategies, Patterns of Drug Use and Treatment Discontinuation in Men with LUTS Suggestive of Benign Prostatic Hyperplasia: The Triumph Project. Eur Urol. 2003. doi:10.1016/S0302-2838(03)00376-2
3. Elmansy HM, Kotb A, Elhilali MM. Holmium laser enucleation of the prostate: long-term durability of clinical outcomes and complication rates during 10 years of followup. J Urol. 2011 Nov;186(5):1972-6.
4. Arbeitskreis Benignes Prostatasyndrom (AK BPS) der Akademie der Deutschen Urologen, S2e Leitlinie: Therapie des Benignen Prostatasyndroms (BPS) 2014; wird zurzeit überarbeitet
5. Mynderse LA, Hanson D, Robb RA, Pacik D, Vit V, Varga G, Wagrell L, Tornblom M, Cedano ER, Woodrum DA, Dixon CM, Larson TR. Rezūm System Water Vapor Treatment for Lower Urinary Tract Symptoms/Benign Prostatic Hyperplasia: Validation of Convective Thermal Energy Transfer and Characterization With Magnetic Resonance Imaging and 3-Dimensional Renderings. Urology. 2015 Jul;86(1):122-7.
6. McVary KT, Rogers T, Roehrborn CG. Rezūm Water Vapor Thermal Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms Associated With Benign Prostatic Hyperplasia: 4-Year Results From Randomized Controlled Study. Urology. 2019 Apr;126:171-179.