Ihr Urologe für Greenlight Lasertherapie in Berlin

Greenlight Laser 180 Watt Operation der Prostata

Die Greenlight Laser Operation der Prostata ermöglicht eine blutungsarme Form der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung. Der Eingriff bietet eine hervorragende Effektivität mit einem günstigen Risikoprofil verglichen mit den herkömmlichen Methoden, wie der transurethralen Resektion der Prostata (TUR-Prostata). Seit 2010 setzten wir den Greenlight Laser erfolgreich zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung ein und haben die Operationstechnik stetig weiterentwickelt [1]. Seit 2015 ist PD Dr. Cash als Ausbilder für den Greenlight Laser tätig.

Für wen ist der Greenlight Laser geeignet?

Wie funktioniert der Greenlight Laser?

Die Operation erfolgt minimalinvasiv durch die Harnröhre. Der Greenlight Laser (Grünlicht Laser) hat eine Wellenlänge von 532nm (grünes Lichtsprektrum) und wird im Bereich des gut durchblutendem Prostatagewebe absorbiert. Das Gewebe wird hierdurch verdampft, welches als photoselektive Vaprosation bezeichent wird. Seit 2010 wird der XPS 180Watt Laser eingesetzt, welcher neben einer blutungsarmen Operation eine effektive Entfernung der gutartigen Vergrößerung der Prostata ermöglicht. Die Operationsmethode ermöglicht eine an die Anatomie Ihrer Prostata und an Ihre Bedürfnisse angepasste Verkleinerung der Prostata. So kann neben einer sparsamen Gewebeentfernung auch eine vollständige Entfernung des Adenoms erfolgen (Laser-Vapo-Enukleation). Die Operation kann unabhängig von der Größe der Prostata durchgeführt werden und ersetzt gerade bei großen Prostatadrüsen die offene Operation. Der Laser ermöglicht eine besonders umgebungsschonendes Operieren und so kann der nach der Operation eingesetzte Katheter nach 2 Tagen bereits entfernt werden.

Ein weiterer Vorteil ist, dass blutverdünnenden Medikamente nicht pausiert werden müssen.

Wie sind die Ergebnisse der Greenlight Operation?

Die Beschwerden, gemessen am Prostata-Fragebogen (IPSS (internationaler Prostata Symptomscore)) gehen vollständig oder auf nur leichte Beschwerden zurück. Der maximale Harnstrahl gemessen bei der Harnstrahlmessung (Uroflow) verbessert sich auf einen kräftigen Harnstrahl. Damit hat die Laserbehandlung der Prostata eine hervorragende Effektivität. Verglichen mit der transurethralen Resektion der Prostata (TURP) ist die Greenlight Laser Operation gleich effektiv, führt jedoch seltener zu Blutungen und Transfusionen und führt nicht zu einem TUR Syndrom, d.h. Elektrolytverschiebungen im Blut, welche lebensbedrohlich werden können [2]. Bei der Greenlight Laser Operation muss der Katheter nach der Operation kürzer verbleiben und Sie haben damit einen kurzen Aufenthalt im Krankenhaus. [3].

Als seltene Nebenwirkungen können langfristig auftreten:  Blasenhalsstrikturen, Harnröhrenstrikturen, und eine erneute Operation bei Nachwachsen der Prostata

Was muss man nach der Greenlight Laser Operation beachten?

Für 4 bis 6 Wochen:

• Thermalbäder und Saunen meiden
• Verstopfungen durch Anpassung der Ernährung vermeiden
• nicht schwerer als 5 kg heben
• Geschlechtsverkehr 2-3 Wochen vermeiden
• anstrengende sportliche Übungen und das Fahrradfahren vermeiden

Häufig zeigt sich nach der Laserbehandlung der Prostata ein vorrübergehender Harndrang. Auch wenn die Operation meistens unproblematisch verläuft, besteht innerhalb der ausgeschälte Prostata eine Wundhöhle, durch die Urin fließt. Das sorgt für eine Reizung, welcher einige Wochen verbleiben kann. Nach ca. 8 Wochen ist die Heilung der Prostataloge abgeschlossen. Ggf. kann dieser Zustand durch eine kurze Einnahme von Medikamenten gemildert werden. Nach ca. 2 Wochen löst sich der innere „Wunschschorf“ der Prostata und es können leichte Blutungen auftreten. Die leichte Blutung hört meistens durch erhöhte Trinkmenge wieder auf.

Literatur

1. Law KW1, Elterman DS, Cash H, Rijo E, Chughtai B, Misrai V, Zorn KC Anatomic GreenLight laser vaporization-incision technique for benign prostatic hyperplasia using the XPS LBO-180W system: How I do it. Can J Urol. 2019 Oct;26(5):9963-9972
2. Thomas, J.A., et al. A Multicenter Randomized Noninferiority Trial Comparing GreenLight-XPS Laser Vaporization of the Prostate and Transurethral Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Obstruction: Two-yr Outcomes of the GOLIATH Study. Eur Urol, 2016. 69: 94.
3. Reimann, M.; Fishman, N.; Lichy, I.; Wiemer, L.; Hofbauer, S.; Almedom, Z.; Buckendahl, J.; Steiner, U.; Schlomm, T.; Friedersdorff, F.; Cash, H. Outcome of Photoselective Vaporization of the Prostate with the GreenLight-XPS 180 Watt System Compared to Transurethral Resection of the Prostate.J. Clin. Med. 2019, 8, 1004.